明确包皮是否过长,如果包皮过长建议做包皮手术。最好还是到公立医院去做吧,不要到私人医院去,不然他们又会给你做龟头敏感试验,会叫你做背神经切除,我们医院现在至少还没有开展哈!早泄及勃起功能障碍是互相影响的,一般情况很多都是先有早泄,慢慢的就没有信心,勃起功能就会受到影响哈。最好是充分的认识自己的状态,不要把偶尔几次的情况当着必然,以为自己就生病了,这是自己跟自己过不去哈,自己吓自己!尽量不要有不良性行为、不洁性行为,因为这种性行为在环境及自身心理上都是不一样的,可以说是一种不良刺激。充分认识手淫,很多人都把早泄及性功能障碍都归结在“手淫”头上。男人的能力其实是很脆弱的,很多因素都会受到影响如:环境、不同的性对象、情绪、生活压力、感情压力及身体状态等。勃起功能障碍的杀手:性交突然中断或被打扰、不良性行为、性伴侣的抱怨及指责、感情破裂、情感转移等不管是早泄还是ED都需要夫妻同治,互相配合、鼓励,共同达到愉悦的状态。对于性功能障碍,都是很难处理的,具体原因是很难找到的,如果能找到了不就很好治了吗?对于早泄我目前建议还是自己调整心态,夫妻间对交流,配合,提高自己的性技巧,结合行为治疗(好大夫个人网站有三级行为治疗方法),之后再考虑用药(局部外用,口服),最后再说是否手术吧。认识到前列腺炎与性功能障碍的关系,不是必然的,不要过度治疗。想知道为什么出现性功能障碍时,是自己一个人就诊?难道只关心自己的感受?对方呢?应该比你更没有得到满足吧!多关心女性,多沟通交流,一起就诊吧,共同面对这样的困难,一定会迎来心中的春天!古希腊伟大的医师、哲学家、西方医学之父希波克拉底说过:“医病更重在医治病人”!多参悟这句话。目前只想到这些哈,自己的语言,希望指正。如果你们有经验请给我反馈,大家分享,对你有帮助请给于支持,投一票哦,哈哈哈!!有需要咨询的朋友可以微信扫描二维码,我将在“好大夫”等你;也可以登录:陈医生 chensq20.haodf.com 好大夫个人网站(川北医学院附院泌尿外科)本文系陈双全医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟发生射精即为正常。 病因 目前认为,早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。 引起早泄心理性因素很多,如 因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑,而陷入早泄; 年轻时惯用手淫自慰者,总以快速达到高潮为目的; 性知识缺乏,仅以满足男性为宗旨; 夫妻不善于默契配合;感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识; 担心性行为有损健康,性交频度过少或长时间性压抑者; 女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房室等。 凡此种种,皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。 诊断 通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。 治疗 多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳。 1.心理治疗 需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。 2.行为方法指导 性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。 3.口服药物治疗 目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是盐酸达帕西叮,即商品名为必利劲。30毫克,性生活前3小时口服,它主要是延长射精潜伏期,它有一定的副作用,和适应证,一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等,均应在医生的指导下应用。 4.局部用药 可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。 5.海绵体药物注射疗法 此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。 6.经尿道给药(MUSE) 也可用于早泄的治疗。 7.阴茎假体植入术 适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。 8.阴茎背神经切断术 此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。 所以,早泄很常见,不要强求,不要去比较。
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包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术。随着手术技术和手术器材的改进,目前临床上最常用的有以下3种手术方式,某些医院鼓吹的韩式包皮环切、激光、微雕、纳米分子之类,很花哨名字的手术方式,实质就是第一种。如欲了解“包皮包茎是否需要手术,何时做比较合适?”,请点击这里! 传统包皮环切术 最经典的手术方式 麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约20-30分钟 手术方式: 手术袖套状切除多余包皮,皮下出血点电凝止血,包皮两切缘可吸收线缝合,弹力绷带包扎。 术后护理: 术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。 优点: 适合所有人群。切口愈合快,约7-10天,水肿消退快,缝线自动脱落,无需拆线。整体费用最少。 缺点: 手术时间长,在所有手术方式中,术中出血量最多。因出血点为电凝止血,术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内,切口愈合前不能洗澡。 建议: 成人可门诊手术(因术后出血几率稍高,亦可住院治疗),术后观察半小时,无特殊不适即可回家。小儿需住院治疗,住院时间3天。 一次性包皮环切吻合术 俗称“套环”,最常用品牌:商环 麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约5-10分钟 手术方式: 根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。 术后护理: 术后当天即可淋浴。使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。点此查看更详细的术后护理指导及注意事项! 优点: 手术时间较短,整体费用中等,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少。 缺点: 手术后8-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。 建议: 门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。 一次性包皮切割缝合术 俗称“打枪” 麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约5-10分钟 手术方式: 根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口。 术后护理: 术后3天拆除包扎纱布,待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落,如超过1个月,需手工拆除。 优点: 手术时间短,不影响次日生活及工作,手术切口标准圆形,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当。 缺点: 整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。 建议: 门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家
包皮过长: 包皮是指在阴茎头外部的一层松软的皮肤。婴幼儿的包皮较长,开口较小,它在阴茎头外面,能保护嫩弱的龟头。随着年龄的增长,包皮逐渐向阴茎头后退缩。到了青春发育期,包皮随着生殖器的发育而自然翻上去,使整个阴茎龟头全部露出来。 如果到了青春发育阶段,包皮仍然把阴茎龟头全部包住,根本无法上翻,便称为“包茎”(如果能够向上翻起,但不能使阴茎龟头常露出的,便称为“包皮过长”。包皮过长和包茎是男性青少年中常见的病症。但是,由于青少年缺乏这方面的知识,加之家长疏于指导,因此很容易被忽视。 如果青少年有包皮过长和包茎的毛病,且平时不注意卫生,会引起一系列的疾病,对婚后的性生活和生育也会产生不良影响。 不良影响 1、易引起各种炎症。包皮过长,虽不会影响排尿,但包皮里却能藏污纳垢,特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物,称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头,特别是冠状沟部,易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染,还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。 2、易诱发阴茎癌。包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查,阴茎癌患者中,有包茎的人居多。 3、易引起手淫。包皮垢及包皮炎的刺激,易引起手淫的行为。 4、易影响性生活。反复的包皮炎症,易导致龟头与包皮粘连,使阴茎勃起受到限制,进而引起性交疼痛,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,还可导致心因性性功能障碍。 5、易造成不育。由于包皮垢感染而引起的前列腺炎,可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度,可造成不育。 6、易造成嵌顿性包茎。当阴茎勃起时,包皮翻上后不能翻下,包皮口卡住龟头,形成嵌顿性包茎,此时龟头会因血流不畅而发生水肿,严重时可能发生龟头坏死。 7、易影响妇女健康。由于包皮垢内藏有大量细菌,性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。 正因上述原因,专家建议,有包皮过长和包茎的男性青少年,应尽早进行手术切除,手术后要注意伤口的清洁,以避免感染。
“年纪大了,这肾功能就不好可,晚上总是起夜,还尿频、尿急、尿不尽,有时候还会弄湿裤子”,“人老了,小便都没有力气了——人老力气衰,喔尿打湿嗨(鞋)”。很多老年男性来就诊时都是忧心忡忡,其实,这些症状,和肾功能,没力气,没什么关系,多数原因与良性前列腺增生有关。下面我们来看一下这些症状出现的原因:1.储尿期症状(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。2.排尿期症状排尿困难:随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。3.排尿后症状尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。4.其他症状(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压,均易引起严重血尿。(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,且伴有尿痛。当继发上尿路感染时,会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状,但尿中可有较多白细胞,或尿培养有细菌生长,手术前应治疗。(3)膀胱结石下尿路梗阻,特别在有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时,可出现尿线中断,排尿末疼痛,改变体位后方可排尿等表现。(4)肾功能损害(梗阻很严重影响到上尿路才会出现)多由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。因此,对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状,应首先排除前列腺增生。(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。诊断1.IPSS评分 2.直肠指诊3.B超检查,残余尿测定4.尿流动力学检查 5、PSA也需要与一些疾病相见别如:1 前列腺癌 2膀胱颈挛缩 3神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调 4神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调 治疗:1、等待观察:症状轻微,对于患者生活质量影响不大,IPSS评分<7分< span="">2、药物治疗:(1)5α-还原酶抑制剂(2)α-受体阻滞剂 (3)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。3、手术治疗:经尿道前列腺电切术。该手术方式,已成为治疗良性前列腺增生的金标准。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。 尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。主要症状:尿结石的症状反应 A、疼痛 B、血尿C、尿频、尿急、发热、寒颤治疗方法:非手术疗法非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。2. 中草药治疗: 日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。手术疗法:根据结石的大小和位置,我们选择不同的手术方案,如体外碎石,输尿管镜下钬激光碎石术,输尿管软镜钬激光碎石术,经皮肾镜碎石术,肾实质切开取石术,肾盂肾实质联合切开取石术等等。预防:与饮食营养人在摄食大量的动物蛋白和糖后,就会在体内生成较多的草酸和尿酸,并可促进肠道对钙的吸收,脂肪摄入过多则可增加尿液中的草酸盐含量。这些情况都可能促使结石形成。国外医学家通过调查分析表明,欧美发达国家的结石发病率明显增高,其原因与这些国家对动物蛋白、脂肪和糖的消费量增加有关。造成尿结石的另一个饮食因素是经常食用含草酸较高的食物,例如菠菜、甜菜、桔子、巧克力及浓茶等,尤其是菠菜和浓茶可导致高草酸尿。据测定,人食菠菜后5-7小时,尿中草酸仍高于正常水平。预防措施尿路结石的复发率较高,碎石后往往有残石的遗留,增加了结石的复发率,因此,预防尿结石的复发有积极的意义,1.饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石,增强人体抵抗力,极大的降低了由结石引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有蒲公英、碟清草、金银花、黄连等。2.含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。3.尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。4.感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。主要禁忌婴儿期要防止母乳不足,儿童期要防止高动物蛋白、高精制糖及富含草酸食物过量摄人。2.患泌尿系统感染性疾病,应及时治疗,争取早日痊愈。3.继发结石,应积极治疗原发病症。4.平时多饮水,多参加体育活动。5.发现有腰部疼痛,尿液混浊或偶见血尿等情况,应及时就诊检查。出现症状还是要及时就诊。
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